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壓力性損傷，也就是大家熟悉的壓瘡或褥瘡，常發生於需要長期臥床或久坐的患者。由於身體持續受到外部壓力，動脈血流供應受阻，進而導致皮膚發紅、破皮或潰瘍，甚至可能引發全身性敗血症，危及生命。

壓瘡不僅影響患者的生活質量，還可能導致以下後果：

  • 傷口復原緩慢
  • 反覆住院治療
  • 照顧者身心疲憊
  • 患者因疼痛感到極度不適

壓瘡的分級與症狀

壓瘡依嚴重程度分為四級，以下為各級特徵與影響：

第一級：皮膚無破損

  • 特徵：皮膚發紅，按壓後不會變白，且紅色超過30分鐘仍無法消退。
  • 護理重點：應積極翻身（每兩小時一次）並使用減壓工具如氣墊床。

第二級：部分皮層損傷

  • 特徵：皮膚破損，粉紅色潰瘍，無滲液但按壓時會感到疼痛。
  • 護理重點：使用封閉性敷料（如水凝膠、人工皮），配合HOFA高氧活膚油修復受損部位，避免傷口摩擦並保持濕潤。

第三級：全皮層損傷

  • 特徵：出現深層凹洞，傷及真皮層及皮下脂肪層，可能有滲液但壓痛感減輕。
  • 護理重點：評估是否需清創，並使用高吸收敷料與抗菌敷料促進癒合。

第四級：深層組織缺損

  • 特徵：傷口深及肌肉層與骨頭，易併發蜂窩性組織炎、敗血症或骨髓炎。
  • 護理重點：建議請專業醫護清創，配合合適先進敷料促進肉芽組織生長、需要時使用抗生素。

壓瘡高發部位

不同體位容易導致壓瘡的部位如下：

臥床患者

  • 俯臥：胸骨、肋骨、膝蓋骨、內側腳踝
  • 仰臥：後枕骨、肩胛骨、肘部、骶骨、尾骨、後腳跟

側躺患者

  • 肩部、肋骨、骨盆、髖部關節、外側腳踝

輪椅患者

  • 坐骨、尾椎骨、膝蓋內側、腳底與腳踭

如何正確護理壓力性損傷？

  1. 預防為先：定期翻身，使用減壓工具如氣墊床。
  2. 根據分級選擇適當護理方法：
    • 第一級：加強預防與翻身。
    • 第二級：使用封閉敷料保持濕潤。
    • 第三級：評估是否需清創，使用高吸收敷料。
    • 第四級：就醫治療，配合抗生素與專業護理。

總結

壓瘡絕對不能忽視！正確的預防與護理，不僅能減少患者的痛苦，也能降低照顧者的負擔。