失禁性皮膚炎 (Incontinence-Associated Dermatitis, IAD) 是一種常見的皮膚問題，常發生於長時間接觸尿液或糞便的皮膚。它會導致皮膚發炎、疼痛、搔癢，嚴重時甚至會造成皮膚破損、潰爛。如果您或您關心的人正在與 IAD 搏鬥，那麼了解這種情況的成因、症狀和高風險族群至關重要。

 

什麼是失禁性皮膚炎 (IAD)？

IAD 是一種與潮濕相關的皮膚損傷，當皮膚長時間暴露於尿液和糞便中時就會發生。它也被稱為尿布疹、紅屁股或失禁性皮膚炎，常見於嬰兒、老人和失禁患者。

 

失禁性皮膚炎  的成因

IAD 的主要成因是皮膚長時間接觸尿液和糞便。尿液和糞便中的刺激物質會破壞皮膚的保護層，導致發炎和感染。

  • 糞便中的脂解酶和蛋白水解酶會破壞皮膚角質層。水樣便比成形便更具破壞力，因為水樣便的消化程度通常最高。

  • 尿液中的蛋白質代謝產物尿素會被細菌轉化為鹼性的氨，使皮膚 pH 值升高，增加皮膚感染的風險。

其他可能導致 IAD 的因素包括：

  • 腹瀉
  • 頻繁滲便
  • 使用抗生素、瀉劑、利尿劑或免疫抑制劑
  • 清潔不當：頻繁使用清水和肥皂清潔皮膚會損害皮膚屏障功能。
  • 尿片透氣性不佳：吸收性或失禁用品會讓皮膚表面處於潮濕狀態，加劇皮膚水分過多的情況。

 

IAD 的症狀

IAD 的症狀可能因嚴重程度而異，常見症狀包括：

  • 皮膚發紅：淺膚色的人 IAD 最初出現的症狀是紅斑，其顏色從粉紅色到紅色不等；在膚色較深的人中，皮膚可能會變白、變深，或出現紫色、深紅色或黃色。皮膚發紅的區域可能沒有明顯的邊界，可能是不完整的斑塊或連續一大片區域。
  • 皮膚搔癢
  • 皮膚疼痛、燒灼感
  • 點狀破皮

  • 皮膚破損、潰爛：IAD 患者的患部會出現不適、燒灼、疼痛、瘙癢或刺痛感，即使表皮完好，也可能會出現疼痛。

     

誰有罹患 IAD 的風險？

任何大小便失禁的患者都有罹患 IAD 的風險。應針對所有失禁患者進行 IAD 的預防。然而，以下族群的風險更高：

  • 老年人：雖然年齡增長與較高的失禁盛行率有關，但年齡並非發生 IAD 的獨立危險因子。
  • 行動不便的患者
  • 認知或意識下降的患者
  • 長期使用抗生素或其他藥物的患者
  • 營養不良的患者
  • 腹瀉患者
  • 大便失禁患者：與單獨尿失禁的患者相比，大便失禁（合併或未合併尿失禁）的患者發生 IAD 的風險更高。
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了解 IAD 的重要性

IAD 不僅會造成身體上的不適，還會影響患者的生活品質。IAD 會造成額外的照護負擔、患者喪失獨立性、活動和／或睡眠中斷，以及生活品質降低。早期發現和治療 IAD 非常重要，可以預防病情惡化並降低併發症的風險。

 

下一篇文章預告： 在下一篇文章中，我們將深入探討 IAD 的不同階段，以及如何識別其嚴重程度。敬請期待！