點樣先知道傷口係咪癒合緊？喺傷口護理入面，有好多指標可以幫醫護人員判斷傷口係好轉緊，定係要改變處理方法。傷口滲出液（液體）就係其中一個好重要嘅訊號。滲出液會透過顏色、味道、質地同分量，畀我哋一個「線索」，講緊傷口而家嘅狀況。

乜嘢係傷口滲出液？點解咁重要？

傷口滲出液係由傷口流出嚟嘅液體，通常同炎症有關。當身體受傷，炎症因子（細胞因子, Cytokines）會釋放出嚟，令血管擴張、細胞通透性增加，結果就會有液體滲出【1】。

滲出液喺傷口癒合嘅每一個階段都有角色【2】。例如：

  • 幫手沖走壞死組織同細菌，做到「自溶性清創（Autolytic debridement）」。
  • 攜帶免疫細胞（例如巨噬細胞、中性粒細胞）同蛋白質去到傷口，幫手修復。

所以專家都建議，要保持傷口床濕潤，咁先可以創造最佳癒合環境。

但如果滲出液太多，就可能代表傷口有潛在問題，會拖慢癒合，仲可能導致生物膜 (Biofilm) 同感染出現。所以，識得睇滲出液係好關鍵。

滲出液入面有啲乜？

滲出液唔係淨係水，仲有：

  • 白血球：抵抗細菌。
  • 蛋白質同營養素：包括電解質、葡萄糖。
  • 血小板、傷口碎片、代謝廢物同微生物。

入面有啲成分對癒合好重要：

  • 促炎細胞因子：幫免疫細胞去到感染地方對抗細菌。
  • 生長因子：刺激細胞生長、重塑皮膚組織。
  • 基質金屬蛋白酶 (MMP)：負責分解蛋白質，幫組織重建；但如果太多，反而會破壞新組織，令癒合停滯。
  • 有絲分裂原：推動細胞分裂，令新皮膚同肉芽組織生長。

另一方面，滲出液入面嘅壞死碎片、代謝廢物同細菌【3】，如果唔清走，就會拖慢癒合。

癒合同唔癒合傷口：滲出液有咩分別？

研究發現【4】：

  • 癒合傷口 → 滲出液入面嘅炎症因子、MMP 比較低；生長因子、有絲分裂原比較高。
  • 唔癒合傷口 → 滲出液入面嘅炎症因子、MMP 過高；生長因子不足。

即係話，滲出液成分可以幫我哋理解點解有啲慢性傷口用標準治療都無效，要用更進階方法去調整。

生物膜同感染：滲出液畀嘅提示

滲出液嘅外觀同味道，可以做感染嘅早期提示：

  • 清澈稀薄 → 變混濁、變色：可能細菌增殖。
  • 綠色、稠厚、有臭味：多數同假單胞菌有關【4】。

提醒：有啲敷料（例如水膠體、藻酸鹽）本身會變膠狀，所以會令滲出液睇落去稠啲，唔可以單靠外觀判斷感染。

Biofilm 生物膜

  • 至少 90% 嘅慢性傷口有部分或完全形成生物膜【5】。
  • 生物膜會令傷口長期喺炎症階段，拖慢癒合。
  • 有生物膜嘅傷口未必一定感染，有時滲出量仲會少過感染嘅傷口。

快速對照表：滲出液外觀 → 提示（通用）

外觀／氣味可能提示一般處理方向（知識）
✅ 透明、淡黃、稀薄，無明顯氣味： 正常傷口癒合過程維持濕潤平衡，定期觀察敷料選擇： HydroTac, Mepilex Border Flex, Zetuvit Plus Silicone Border
⚠️ 混濁、顏色轉深或黏稠： 細菌增殖／生物膜可能傷口清創與感染評估，持續或惡化儘快向醫護求助敷料選擇：抗菌敷料如Atrauman Ag, Aquacel Ag+ Extra, HydroClean PHMM Solution傷口消毒清洗液
⚠️ 綠色、刺鼻臭味: 常見於假單胞菌 (Pseudomonas)感染及早處理感染因素，傷口護士取樣拭子化驗(wound swab culture test)、如有需要醫生可處方抗生素敷料選擇：抗菌敷料如 Atrauman Ag, Aquacel Ag+ Extra, HydroClean PHMM Solution傷口消毒清洗液
⚠️ 滲出量持續偏多: 炎症持續、周邊皮膚受刺激風險選擇高吸收敷料與皮膚保護產品，檢視局部壓力/血液循環(腳部潰瘍)等根本原因敷料選擇：SAP高吸收敷料Zetuvit Plus、壓力繃帶 Putter 

總結

傷口滲出液係一個好重要嘅「指標」，可以幫我哋判斷傷口係咪好緊定係惡化緊。觀察滲出液嘅外觀、稠度、顏色、氣味同分量，有助醫護決定下一步點樣處理。

因為好多時未必可以長期做細菌培養，所以觀察滲出液就係最直接嘅方法。識得正確判斷，能夠直接提升病人嘅癒合效果。

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常見問題 FAQ

滲出液幾多先算「太多」？

當敷料短時間(少於24小時)就被浸濕、周邊皮膚開始發白或發紅、衣物經常被弄濕，通常代表滲出量偏高，應該檢視傷口狀況與護理方式。

見到黏稠或有味道，是否一定感染？

未必。有些敷料（例如水膠體、藻酸鹽）本身成膠後會令滲出液更稠；但若同時有發紅、痛楚、發燒或惡臭，應盡快評估感染。

咩係「自溶性清創」(Autolytic debridement)？

利用身體自身嘅酵素同滲出液去軟化、分解壞死組織，過程較溫和，適合好些敏感或痛感較高嘅創面。可用水活性敷料如HydroClean促進自溶性清創。

參考文獻

  1. M. Spear, “Wound Exudate - The Good, the Bad, and the Ugly,” Plastic Surgical Nursing, 32(2), 77-79, 2012.
  2. P. Davies, “Exudate assessment and management,” Wound Care, S18-S24, 2012.
  3. K. F. Cutting, “Wound exudate: composition and functions,” Br J Community Nursing, 8(3), 4-9, 2003.
  4. WUWHS Consensus Document, Wound exudate: effective assessment and management, Wounds International, 2019.
  5. A. Wolcott, “Clinically Addressing Biofilm in Chronic Wounds,” Advances in Wound Care, 1(3), 127-132, 2012.

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（本文為科普知識分享，不能代替專業醫療建議。如有疑問，請向專業醫護團隊查詢。）